La «ley del péndulo¼ o como explicar la forma 3D de lacolumna? Proposición de un esquema biomecánico deuna columna ideal. (primera parte) / The law of the pendulum or how to explain the 3D shape of the column?: proposition of a biomechanical scheme of an ideal column: (First part)

En introducción, los autores recuerdan los parámetros clásicos que permiten estudiar la forma sagital de la columna siguiendo una semántica vertebral (lordosis, cifosis, parámetros espino pélvicos, balance sagital). Luego, proponen una perspectiva totalmente diferente que analiza la forma de la columna, no en plano sagital o coronal pero en plano vertical, es decir integrando la gravedad como eje de construcción 3D. Comenzando por un análisis del esquema corporal global (del cual forma parte la columna), se introducen las sinergias musculares utilizando puntos de referencia, definiendo líneas de tensión, arcos anatómicos y funcionales. Resaltan la importancia de la función respiratoria como estabilizador de la forma del raquis toraco-lumbar. Esto demuestra que cuales sean las anomalías pélvicas o vertebrales frecuentes, el esquema biomecánico depende de una ley única vinculada a la gravedad: “La ley del péndulo”. Esto permite definir una columna “ideal” de referencia, comparándola a modelos opuestos. Evocan el interés semántico práctico y terapéutico de una tal perspectiva.

Effects of pilates training on lumbo-pelvic stability on flexibility

This study was performed to assess and compare the effects of Pilates exercise on flexibility and lumbo-pelvic movement control between the Pilates training and control groups. A randomized single-blinded controlled design was utilized in the study. Forty healthy male and female volunteers [mean age 31.65 +/- 6.21 years] were randomly divided into Pilates-based training [20 subjects] and the control groups [20 subjects]. The Pilates group attended 45-minutes training sessions, 2 times per week, for a period of 8 weeks. Flexibility and lumbo-pelvic stability tests were determined as outcome measures using a standard "sit and reach test" and "pressure biofeedback" respectively at 0,4 and 8 weeks of the study. The results showed that the Pilates training group improved flexibility significantly [P<0.001] during time intervals. This effect was also significantly greater than the control group for both 4 weeks and 8 weeks of the training period [P<0.001]. There were 65% and 85% of the subjects from Pilates group passing the lumbo-pelvic stability test at 4 and 8 weeks of training periods respectively. No subjects from the control group passed the test at any stages. Pilates can be used as an adjunctive exercise program to improve flexibility, enhance control-mobility of trunk and pelvic segments. It may also prevent and attenuate the predisposition to axial musculoskeletal injury

Parámetros espectrales de fatiga muscular local en erectores espinales de sujetos chilenos / Spectral parameters in local muscular fatigue in spinal erectors of Chilean subjects

Introducción: una baja resistencia a la fatiga muscular local de los músculos erectores espinales se ha relacionado con el desarrollo de dolor lumbar. La evaluación de esta característica mediante electromiografía de superficie, minimiza la influencia de componentes motivacionales y otorga datos más objetivos respecto de la resistencia muscular. Método: en este estudio se comparó el índice EMG de fatiga muscular local de los músculos multifidus e ilicostalis lumborum y el tiempo de resistencia, entre un grupo de sujetos sanos sedentarios (n=10) y un grupo de deportistas (n=10), durante la prueba de Biering-Sorensen. Resultados: no se encontró diferencia significativa entre los índices de fatiga muscular del múltifidus (P=0,5) y del ilicostalis lumborum (P=0,6), tampoco hubo diferencia en el tiempo de resistencia entre los grupos de sujetos. En ambos grupos se encontró una diferencia significativa entre el índice de fatiga del multifidus, en comparación a los del ilicostalis lumborum (P<0,05). Describiendo así un menor grado de fatiga este último. Conclusión: esta diferencia en el grado de fatiga puede ser atribuida a una diferencia funcional entre ambos múculos, explicada por la biomecánica de la columna lumbar

Evaluación neurofisiológica en la enfermedad discal lumbar / Neurophysiological evaluation in the lumbar disc disease

Se realizó un estudio en 100 pacientes con el diagnóstico de radiculopatía compresiva lumbosacra a través de las respuestas tardías (onda F y reflejo H). Los resultados obtenidos se compararon con un grupo de 74 sujetos normales. Se determinó que la prolongación de la latencia y la ausencia de respuesta fueron las principales alteraciones detectadas en el reflejo H, mientras que la disminución del número de ondas obtenidas a partir de un tren de 20 estímulos fue la anormalidad más frecuente encontrada en la onda F. Estas alteraciones mostraron la existencia de un compromiso axonomielínico en este tipo de radiculopatía

Movilidad de columna lumbosacra en escolares / Lumbosacral spine mobility in school children

El segmento lumbosacro del raquis puede ser afectado por varias afecciones que afectan su movilidad, la que puede ser medida indirectamente, registrando la elongación que experimenta la piel que cubre los segmentos lumbar y sacro durante el movimiento. En este informe se describen las mediciones de elongación de la piel en 300 niños (150 mujeres) de 6 a 15 años mediante métodos (prueba de Schober modificada por Macrae-Wright) y una modificación adicional, para niños, de la precedente (prueba Burgos-Vargas III). Se analizaron por separado las mediciones obtenidas en los segmentos lumbar y sacro, y su comportamiento con respecto a sexo, edad, talla y peso. El coeficiente de varaiación interobservador mostró mejor reproductibilidad con el método 1 para medir el segmento lumbar (prueba de Schober). El estiramiento del segmento lumbar resultó significativamente mayor en las niñas (5,24 ñ 0,88 cm) vs (4,73 ñ 0,89 cm) en varones (p< 0,01), por el contrario, en el segmento sacro, los resultados fueron significativamente mayores en los varones (2,66 ñ 0,67 vs 2,22 ñ 0,61). La edad, el peso y la talla tienden a influir sobre la elongación de la piel sólo en las mujeres. En los niños parece recomendable hacer estas mediciones sólo en el segmento lumbar, considerando normales para mujeres estiramientos entre 4,36 y 6,12 cm y para normales de 3,84 a 5,62 cm

Abordaje anterior transperitoneal para lesiones de columna lumbo-sacra / Anterior transperitoneal access for lesions of the lunbo-sacral spine

Se relata un caso de dolor lumbar con irradiacion tipo radicular bilateral por Espondilolisis bilateral con Espondilolistesis L5-S1, sin mejoria con el tratamiento conservador, por lo que se decidio el abordaje posterior con decomprension radicular e instrumentacion metalica con marco de Hartshill mas artrodesis Lumbo-Sacra y en una segunda etapa el Abordaje anterior transperitoneal con el objetivo de hacerle discectomia y fusion con injerto oseo L5-S1.

Síndrome de dolor lumbar / Lumbar pain syndrome

El SDL es una de las entidades nosológicas que está adquiriendo una importancia cada vez mayor, por su incidencia y por las cuantiosas pérdidas económicas que acarrea. Al analizar los distintos factores que influyen en el SDL destacan algunos aspectos biomecánicos, antropométricos, estructurales, psicológicos, sociales, ocupacionales y legales, los cuales influyen en distinta proporción tanto en la génesis del dolor como en su recuperación. También al considerar las distintas modalidades del tratamiento, encontramos que muchas de ellas son de eficacia relativa en el control de las molestias y otras que deberían ser utilizadas en ocasiones son desestimadas o mal empleadas. Todo esto contribuye a hacer del SDL un problema complejo que obliga al médico a enfrentarlo con una visión amplia e integral, que incluya aspectos tan disímiles como un acabado examen físico, conocimiento adecuado de las leyes y una comprensión del entorno psicológico, social y laboral del paciente

Aspectos físicos e radiológicos da coluna lombossacra de trabalhadores envolvidos em atividades pesadas comparados com indivíduos de atividades sedentárias

O disco intervertebral humano é considerado como uma estrutura passível de degeneraçäo precoce, e acompanhando esta degeneraçäo aparecem os sintomas de dor lombar, comumente conhecida como lombalgia. Esta degeneraçäo seria precipitada tanto pela incidência de grandes pesos ocasionando compressäo excessiva e risco de herniaçäo do núcleo pulposo, como também pela sobrecarga nos casos de trabalho físico pesado. Os autores estudaram estes efeitos, pesquisando a incidência de lombalgias entre 30 carregadores de sacas de mantimentos, e comparando os achados clínicos, posturais e radiológicos com o grupo equivalente de trabalhadores envolvidos em atividades sedentárias. A incidência de lombalgia foi extremamente alta nos dois grupos: próximo de 80%. O fenômeno lombálgico näo foi precipitado nem pela idade dos trabalhadores, nem pelo tempo de serviço na funçäo, porém os achados evidenciaram que o trabalho é um fator precipitante de lombalgia muito mais entre os carregadores do que entre os sedentários. Entre os últimos, esforços feitos em casa, ginásticas mal feitas e a cadeira de trabalho representaram fatores precipitantes de maior importância. As alteraçöes posturais associadas a lombalgias mostraram-se bem mais frequentes entre os sedentários, enquanto que os achados radiológicos de degeneraçäo da coluna lombossacra foram bem mais evidentes entre os carregadores